健保境外就醫核退辦法修正公告,明年1月實施

【健保境外就醫核退辦法修正公告,明年1月實施】

民眾如果在國外發生緊急傷病,返國後可申請健保核退,以往是根據國內醫學中心平均費用作為上限基準,但鑑於近年來出現同一疾病國內外給付相差太大,引發公平性之問題,以及部分案件有浮濫申請現象,衛福部昨(4)日公告修正,將核退上限由國內醫學中心標準改成各級醫院與診所平均醫療費用計算,自107年1月1日實施,估計全年可減少支出約1億元

健保署表示,「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」修正公告後,推估受影響者約有3.6萬人、9萬件,若以106年第1季為例推估,核退標準門診每人次由2,001元降為865元、急診每人次由3,636元降為2,412元、住院每人日由7,535元降為5,295元,整體核付約減少1億元。

健保署並指出,鑑於大陸地區私立醫院及診所開立醫療單據難以查證其真偽, 正積極研議,民眾在大陸地區就醫的醫療費用核退,未來將以公立醫院及健保署公告的醫院為限之可行性。